什么是臍帶纏繞?
在產(chǎn)前檢查中，總有孕婦會被告知自己的胎兒臍帶繞頸。所以不必過于擔(dān)心，臍帶繞頸其實是一種較常見的現(xiàn)象。根據(jù)一項研究，在中國臍帶纏繞胎寶寶頸部的發(fā)生率約為20%～25%，其中臍帶繞頸一周發(fā)生率為89%，而臍帶繞頸兩周發(fā)生率為11%。臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀干、肢體的則比較少見。
臍帶繞頸可能出現(xiàn)在孕期的任何時候，有時在孕晚期也許會發(fā)生變化，少數(shù)情況下,臍帶繞頸會自行解開。
為什么會發(fā)生臍帶繞頸?
臍帶繞頸是胎兒分娩時常見的情況，一般認(rèn)為這與臍帶過長和胎動過頻有關(guān)。胎寶寶在母體內(nèi)并不老實，它在空間并不很大的子宮內(nèi)翻滾打轉(zhuǎn)，經(jīng)�；顒印Ｃ總�寶寶的特點不同，有的寶寶動作比較輕柔，有的寶寶動作幅度較大，特別喜愛運動。他在媽媽的子宮內(nèi)活動、游戲，動動胳膊，伸伸腿，又會轉(zhuǎn)個圈，這時有可能會發(fā)生臍帶纏繞。
如何才能檢查出胎兒是否臍帶繞頸?
B超檢查能夠告訴孕媽媽們胎兒是否有臍帶繞頸。不過，普通的黑白B超雖然一般可以看到臍帶，但在分辨是否存在臍帶繞頸方面不如彩超更加準(zhǔn)確。
普通B超主要是通過觀察胎兒頸部皮膚的壓跡和臍血管壁的回聲，來診斷臍帶繞頸，往往受纏繞的松緊度、頸部皮膚的皺褶、胎兒體位、入盆的程度、羊水量以及儀器分辨率等諸多因素影響，所以，診斷臍帶繞頸的準(zhǔn)確率會有所降低。
彩超診斷胎兒臍帶繞頸具有很高的準(zhǔn)確率，這是因為彩超能夠清晰地顯示胎兒頸部周圍紅藍(lán)相間的臍動靜脈血流彩色信號，快速準(zhǔn)確地確定臍帶所在位置，直觀顯示血流的走行方向和纏繞的周數(shù)，對臍帶繞頸提供迅速而形象的診斷依據(jù)，從而提高診斷臍帶繞頸的準(zhǔn)確率。據(jù)統(tǒng)計，彩超診斷胎兒臍帶繞頸的準(zhǔn)確率為95.83%，誤診率為7.59%，漏診率為2.87%。
然而，目前的檢查還沒有辦法測量宮內(nèi)臍帶長度及判斷臍帶纏繞的松緊。另外，即使超音波發(fā)現(xiàn)有胎兒有臍帶纏繞現(xiàn)象，醫(yī)生并不能做任何處理，而只能做進(jìn)一步監(jiān)視。
在預(yù)產(chǎn)期臨近時，如果出現(xiàn)胎頭還不入盆，或孕期檢查發(fā)現(xiàn)胎位經(jīng)常發(fā)生頭位或臀位轉(zhuǎn)換，就應(yīng)警惕臍帶纏繞。臍帶繞頸屬高危妊娠，隨時可引起胎兒官內(nèi)窘迫，孕婦應(yīng)提前住院待產(chǎn)，讓醫(yī)生通過胎心監(jiān)護(hù)的無激惹試驗(NST)與彩超檢查S/D值(臍動脈收縮壓與舒張壓比值)兩項聯(lián)合監(jiān)測方法判斷臍帶情況。
如果兩項均正常，說明胎兒宮內(nèi)狀況良好，寶寶正常分娩的的幾率較高;如兩項均異常，則說明胎兒發(fā)生問題的概率會增加，這對判斷胎兒的情況并及時采取針對性處理措施有很大的幫助。
臍帶纏繞后可脫開嗎?
當(dāng)臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時，他會向周圍運動，尋找舒適的位置，左動動、右動動，當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來時，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會舒服地休息一會。當(dāng)然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。
胎兒臍帶繞頸還能順產(chǎn)嗎?
如果發(fā)現(xiàn)寶寶有臍帶繞頸，媽媽們可能會擔(dān)心自己順產(chǎn)時會出現(xiàn)危險，而不得不剖腹產(chǎn)。事實上，大多數(shù)臍帶繞頸的情況不會對寶寶造成影響或威脅，因為一般臍帶不會繞得很緊。少數(shù)情況下，如果寶寶臍帶纏繞過緊或臍帶過短，在出生以前會出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)為胎心減速，醫(yī)生會在胎心監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)這種情況。這也是為什么定期做產(chǎn)前檢查非常必要的原因。
臍帶繞頸順產(chǎn)的過程
在分娩時，一旦寶寶的頭已經(jīng)娩出，助產(chǎn)士或醫(yī)生會檢查寶寶的脖子周圍有沒有臍帶，一般情況下，臍帶都是很松散的繞在頸周，因而很容易將它從寶寶的頭上繞下來。如果臍帶繞頸2周以上，會多需要一些時間把它繞下來，這時助產(chǎn)士往往會告訴產(chǎn)婦暫時不要向下用力。
有時臍帶繞頸太緊了，必須在寶寶整個身體娩出前將臍帶剪斷。助產(chǎn)士或醫(yī)生會用兩把臍帶鉗夾住臍帶，然后在兩把鉗子之間把它剪斷，這之后需要盡快地讓寶寶娩出，因為寶寶已經(jīng)不能繼續(xù)由媽媽的胎盤供血供氧。有時寶寶生出來得太快，這些方法都來不及使用。當(dāng)寶寶穿過了臍帶的纏繞而娩出來時，一位有經(jīng)驗的醫(yī)生或助產(chǎn)士會平穩(wěn)地托著寶寶的頭部，讓寶寶接觸母親的身體。這看起來有些像寶寶自己蹦出來了似的。
臍帶繞頸順產(chǎn)的風(fēng)險
如果在順產(chǎn)時，胎心監(jiān)護(hù)表現(xiàn)出的問題嚴(yán)重或問題持續(xù)的時間較長，醫(yī)生就需要使產(chǎn)程加快或?qū)嵤┢矢巩a(chǎn)，從而盡早娩出胎兒。
在極少數(shù)情況下，如果臍帶受壓嚴(yán)重并且持續(xù)時間很長，寶寶出生后的新生兒評分會降低并且可能會有腦損害，從而可能導(dǎo)致智力問題或腦癱;如果臍帶受到的擠壓非常嚴(yán)重，而產(chǎn)婦還沒開始生，寶寶有可能會出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。
不過，因為產(chǎn)程中都有胎心監(jiān)護(hù)，一旦監(jiān)護(hù)異常，提示有臍帶受壓胎兒缺氧時，醫(yī)生會做出決定迅速結(jié)束分娩，根據(jù)當(dāng)時產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況來選擇是陰道助產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，所以，這兩種情況幾乎不可能發(fā)生�？偟恼f來，大多數(shù)臍帶繞頸的寶寶都能平安地生出來。
