妊娠期一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少，患者應(yīng)去醫(yī)院查明原因。醫(yī)生可根據(jù)具體情況，給病人做檢查，如血小板計(jì)數(shù)、血小板形態(tài)及功能、骨髓檢查、 血小板抗體、血生化及B超、X線、CT、MRI等。由于妊娠期用藥的顧慮以及有些“血小板減少”背后往往隱藏著嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病， 因此對(duì)這類患者的診斷和處理就特別慎重，患者切莫自己選擇補(bǔ)藥亂補(bǔ)。
1.特發(fā)性血小板減少性紫癜
又稱原發(fā)免疫性血小板減少癥，是最常見的一種血小板減少性紫癜。“這種疾病的特點(diǎn)就是血小板壽命縮短，骨髓巨核細(xì)胞增多，血小板更新率加速。臨床上分為急性型和慢性型。該病不影響生育，因此合并妊娠者不少見，是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一。”
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少
系統(tǒng)性紅斑狼瘡也常常伴發(fā)紅細(xì)胞和白細(xì)胞減少，其中有14%～26%的病例伴發(fā)血小板和巨核細(xì)胞減少，大多是由免疫異常所致。“在這種疾病中，血小板破壞原因與血清內(nèi)存在抗血小板抗體有關(guān)。妊娠期如果是這種疾病出現(xiàn)血小板減少，也必須立即入院治療。”羅冰說(shuō)。
3.無(wú)巨核細(xì)胞性血小板減少性紫癜
羅冰說(shuō)，再生障礙性貧血，維生素B12、葉酸缺乏所引起的巨幼細(xì)胞性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿后期，惡性腫瘤髓內(nèi)浸潤(rùn)，這些疾病都可能導(dǎo)致妊娠期血小板減少。在這些患者中，血小板減少，巨核細(xì)胞減少，少數(shù)雖可增多，但血小板壽命正常。
4.微血管病
微血管病使血小板破壞加快，導(dǎo)致血小板減少，主要是因?yàn)楦鞣N原因所引起的小血管炎，海綿狀血管瘤，及人工心臟瓣膜綜合征，嚴(yán)重感染等。“在這些疾病中，血小板減少常伴紅細(xì)胞破壞所致貧血。”
5.脾功能亢進(jìn)
羅冰分析，脾亢使血小板在脾內(nèi)阻留和破壞增多，引起血小板減少。“除有脾大及血小板減少外，還有白細(xì)胞減少及貧血，且有引起脾功能亢進(jìn)的原發(fā)病如肝硬化、瘧疾等。”
6.Evans綜合征
羅冰說(shuō)，這是ITP伴免疫性溶血性貧血的一種綜合征，可以是原發(fā)性或繼發(fā)性，臨床上除有血小板減少所引起的出血癥狀外，尚有黃疸、貧血等征象，Coomb"s試驗(yàn)常出現(xiàn)(＋)。
