有感染科專家對記者表示，今年7月出臺(tái)的《猴痘防控方案》實(shí)際上已是按照乙類傳染病在管理了，現(xiàn)在將猴痘明確為乙類乙管傳染病，是從法律上予以認(rèn)可。
9月15日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告稱，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進(jìn)行管理，采取乙類傳染病的預(yù)防、控制措施。
國家衛(wèi)生健康委表示，這次將猴痘納入乙類乙管，是考慮到猴痘疫情將在我國一定時(shí)期內(nèi)持續(xù)存在，為進(jìn)一步科學(xué)規(guī)范開展猴痘疫情防控工作。
此次猴痘納入乙類乙管后，到底意味著什么？具體的防控措施如何開展？
猴痘管理有法可依
今年7月份，國家疾控局、國家衛(wèi)生健康委曾印發(fā)關(guān)于《猴痘防控方案》的通知。
按照《猴痘防控方案》有關(guān)規(guī)定，根據(jù)病例的不同情況分類實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療或居家隔離治療。各地發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例和確診病例后，應(yīng)先及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，如病例臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病變部位已結(jié)痂，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療，直至皮疹結(jié)痂自然脫落，解除居家隔離。對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評估后，可直接采取居家隔離治療。
此次猴痘正式納入乙類乙管后又意味著什么？
有感染科專家對記者表示，今年7月出臺(tái)的《猴痘防控方案》，實(shí)際上已是按照乙類傳染病在管理了，但沒有法律依據(jù)�，F(xiàn)在將猴痘明確為乙類乙管傳染病，是從法律上予以認(rèn)可。
“從猴痘的致病性、傳播能力、易感人群等看，該傳染病并不會(huì)對公共衛(wèi)生造成很大威脅，用乙類乙管已足夠了。”該感染科專家表示。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任、主任醫(yī)師彭劼對記者表示，乙類乙管后，對猴痘病例的管理更加科學(xué)化，既能更化合理利用醫(yī)療資源，又能最大限度監(jiān)測與控制疾病的傳染與流行。“乙類乙管下，現(xiàn)在針對這些疑似病例以及確診病例的隔離治療是非必需的，醫(yī)生可以根據(jù)病情的需要予以門診治療或住院治療。”
另有公共衛(wèi)生專家對記者表示，此次國家衛(wèi)健委宣布將猴痘納入乙類傳染病進(jìn)行管理，意味著有法可依，有規(guī)可循。“以后的醫(yī)院報(bào)告、個(gè)案調(diào)查、必要的管控措施可以依法依規(guī)開展。”
該專家亦表示，未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需要持續(xù)關(guān)注猴痘的臨床診療，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的診療培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
猴痘疫情如何
猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種人獸共患病，其既往主要發(fā)生在中非和西非。2022年5月以來，全球100多個(gè)國家和地區(qū)發(fā)生猴痘疫情。多國疫情顯示，猴痘已發(fā)生人際傳播，并廣泛傳播到非洲以外的國家和地區(qū)，病死率約為0.1%。
2022年9月我國報(bào)告首例猴痘輸入病例，2023年6月開始出現(xiàn)本土猴痘疫情，目前全國20多個(gè)省份先后報(bào)告猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播。
9月8日，中國疾控中心發(fā)布的8月猴痘疫情監(jiān)測情況顯示：8月1日-31日，中國內(nèi)地（不含港澳臺(tái)）新增報(bào)告501例猴痘確診病例。截至8月，本土猴痘病例累計(jì)已經(jīng)超過千例。
中國疾控中心也分析了8月猴痘疫情情況。“根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查分析，疫情呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是98.9%病例為男性，92.5%病例明確為男男性行為人群。二是病例中有5例女性，發(fā)病前21天內(nèi)均有異性性接觸史，通過異性性接觸感染可能性大，異性伴侶中3例為猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例無猴痘相關(guān)癥狀。三是其他接觸方式傳播風(fēng)險(xiǎn)低。除性接觸以外的密切接觸者中僅1人發(fā)生感染。四是93.2%病例為主動(dòng)就診發(fā)現(xiàn)，5.3%為密切接觸者追蹤篩查發(fā)現(xiàn)，其他為主動(dòng)報(bào)告和體檢等發(fā)現(xiàn)。五是絕大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)典型，主要為發(fā)熱、皰疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，無重癥、死亡病例。”
多位感染科專家對記者表示，國內(nèi)猴痘疫情高峰已經(jīng)回落，但會(huì)在低水平徘徊相當(dāng)長一段時(shí)間。
目前記者從一些接診過猴痘的臨床醫(yī)生了解到，這些猴痘病例中有不少是HIV（艾滋病病毒）陽性患者。
有臨床醫(yī)生對記者表示，據(jù)其觀察，合并感染的猴痘病例猴痘病情并不會(huì)特別嚴(yán)重，尤其是正在使用抗HIV治療的患者，病情跟HIV陰性者并沒有任何區(qū)別。
不過，上述公共衛(wèi)生專家對記者表示，猴痘本身臨床特征類似急性傳染病，但其高危人群目前主要為男男性行為人群，在已納入乙類乙管后，猴痘的管理歸屬急性傳染病防制條線或艾滋病性病防制條線仍亟待明確。
