手足口病又到了高發(fā)期，由國家衛(wèi)生健康委員會組織編寫的《手足口病診療指南（2018年版）》5月21日正式發(fā)布。南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科專家介紹，根據(jù)新版指南，孩子不發(fā)燒沒出疹，也可能是手足口病。
“手足口病是一種兒童常見傳染病，一般是由腸道病毒感染引起的，主要發(fā)病人群是5歲以下的兒童。很多家長對于手足口病癥狀的認知主要是孩子高燒不退、手足出疹。但是實際情況卻不一定，如果僅僅靠這兩個來判斷，可能導致一部分患兒被漏診。”南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科主任邊遜介紹說，新版指南中指出，手足口病第1期（出疹期）主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。需要注意的是，也有部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。此外，手足口病的患兒也不一定都會持續(xù)發(fā)熱，有些只是一過性發(fā)熱甚至不發(fā)熱。手足口病也不是都會手足出疹，有些可能僅背部或胸部輕微出疹。因此，家長不能因為孩子不發(fā)熱、手足沒出疹，就排除手足口病的可能。
邊遜介紹說，如果孩子被確診為手足口病，家長也不必太緊張。新版指南中指出，大多數(shù)患兒預后良好，一般在1周內痊愈，無后遺癥。一般的手足口病患兒門診治療即可，同時注意隔離，避免交叉感染。飲食要清淡，同時做好口腔和皮膚護理。除了西醫(yī)治療，也可以在醫(yī)生指導下用一些具有清熱解毒功效的中成藥或者中醫(yī)外治療法。不過，家長要警惕的是，少數(shù)手足口病患兒出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在發(fā)病后的1-5天，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、吸吮無力、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、肌無力、頸項強直、眼球震顫或上翻等。邊遜介紹說，如果孩子在靜止狀態(tài)下抓握東西時手會晃或站不穩(wěn)、坐不穩(wěn)，情緒比較差、容易煩躁等都要警惕，可能發(fā)展為手足口病第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期，屬于重癥病例重型）。另外，持續(xù)高熱，體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳，也可能發(fā)展為重癥病例危重型，要及時就醫(yī)。
