晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮出血,其原因主要有胎盤胎膜殘留、官內(nèi)感染、子宮復舊不良、或剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不良等。失血過多可致嚴重貧血或休克,危及產(chǎn)婦生命。中醫(yī)稱本病為“產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后血暈”。
[臨床表現(xiàn)]
產(chǎn)后持續(xù)陰道出血,少量、中量或大量或于分娩后數(shù)日突然大量出血,剖宮產(chǎn)后出血可發(fā)生在產(chǎn)褥末期,伴頭暈乏力,面色蒼白等貧血癥狀。嚴重者可致失血性休克,危及生命。
[診斷]
1.典型臨床表現(xiàn)。
2.婦科檢查:軟產(chǎn)道無損傷,宮口松,鮮血白宮腔流出,子宮大而軟,有時見殘留胎盤組織或淤血塊堵塞宮口。
[治療]
1.西醫(yī)藥治療(1)藥物治療:使用抗生素及宮縮劑,常選廣譜抗生素如青霉京、頭孢菌素類加滅滴靈靜滴,催產(chǎn)素10單位肌注,2-3次/日。出血量多時可給予706代血漿或輸新鮮血。
(2)手術治療:疑有胎盤胎膜殘留者,應行診刮術,刮出物送病理檢查?紤]子宮切口感染裂開者,應剖腹探查,必要時切除子宮。
2.中醫(yī)藥治療
(1)氣虛:產(chǎn)后出血量多,色淡質(zhì)稀,無血塊,小腹下墜,氣短乏力,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈細弱。
治法:益氣攝血。
方藥:黨參、黃芪、白芍、白術、生蒲黃(包)各15克,山萸肉、升麻炭、阿膠(烊)、陳棕炭各10克,三七粉(沖)2克。