搶救原則為針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染。
1.胎盤因素出血的處理
(1)若胎盤已剝離未排出,膀胱過度膨脹應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱,用手按摩使子宮收縮,另一手輕輕牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出。
(2)胎盤剝離不全或粘連伴陰道流血,應(yīng)人工徒手剝離胎盤。
(3)胎盤植入的處理:徒手剝離胎盤時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤與宮壁關(guān)系緊密,界線不清,難以剝離,牽拉臍帶,子宮壁與胎盤一起內(nèi)陷,可能為胎盤植入,應(yīng)立即停止剝離,考慮行子宮切除術(shù),若出血不多,需保留子宮者,可保守治療,目前用甲氨蝶嶺治療,效果甚佳。
(4)殘留胎盤胎膜組織徒手取出困難時(shí),可用大號(hào)刮匙清除。
(5)胎盤嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上者,可在靜脈全身麻醉下,待子宮狹窄環(huán)松解后用手取出胎盤。
2.子宮收縮乏力性出血的處理 加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法,具體方法有: