產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力,其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中,子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變,稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn),使胎兒通過產(chǎn)道阻力增加,導(dǎo)致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類,每類又發(fā)為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。
【臨床表現(xiàn)】
。ㄒ唬﹨f(xié)調(diào)性子宮收縮過強
子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強、過頻。若產(chǎn)道無阻力,宮頸在短時間內(nèi)迅速開全,分娩在短時間內(nèi)結(jié)束,總產(chǎn)程不足3小時,稱為急產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見。
對母兒影響
。1)對母體的影響:宮縮過強過頻,產(chǎn)程過快,可致初產(chǎn)婦宮頸、陰道以及會陰撕裂傷。接產(chǎn)時來不及消毒可致產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后子宮肌纖維縮復(fù)不良易發(fā)生胎盤滯留或產(chǎn)后出血。
。2)對胎兒及新生兒的影響:宮縮過強過頻影響子宮胎盤的血液循環(huán),胎兒在子宮內(nèi)缺氧,易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎兒娩出過快,胎頭在產(chǎn)道內(nèi)受到的壓力突然解除,可致新生兒顱內(nèi)出血。來不及接產(chǎn),新生兒易發(fā)生感染。若墜地可致骨折、外傷。
。ǘ┎粎f(xié)調(diào)性子宮收縮過強
1.強直性子宮收縮 強直性子宮收縮并非是子宮肌組織功能異常,幾乎均是外界因素異常造成的,例如臨產(chǎn)后由于分娩發(fā)生梗阻,或不適當?shù)貞?yīng)用催產(chǎn)素,或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層,均可引起宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強直性痙攣性收縮。產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)性腹痛、拒按。胎位觸不清,胎心聽不清。有時可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。