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分娩骨產(chǎn)道異常處理措施

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狹窄骨盆分娩時的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。

  1.一般處理 在分娩過程中,應(yīng)安慰產(chǎn)婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營養(yǎng)及水分的攝入,必要時補液。還需注意產(chǎn)婦休息,要監(jiān)測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

  2.骨盆入口平面狹窄的處理

 。1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑<16cm,骨盆入口前后徑<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能經(jīng)陰道分娩。應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

 。2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率正常,應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。試產(chǎn)過程中若出現(xiàn)宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強,產(chǎn)程進(jìn)展順利,多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。若試產(chǎn)2~4小時,胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若胎膜已破,為了減少感染,應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時間。

  骨盆入口平面狹窄,主要為扁平骨盆的婦女,于妊娠末期或臨產(chǎn)后,胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側(cè)屈使其兩頂骨先后依次入盆,呈不均傾式嵌入骨盆入口,稱為頭盆均傾不均,若前頂骨先嵌入,矢狀縫偏后,稱前不均傾;若后頂骨先嵌入,矢狀縫偏前,稱后不均傾。當(dāng)胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時,即能較順利地經(jīng)陰道分娩。

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