骨盆徑線過短或形態(tài)異常,
致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度,阻礙胎先露部下降,影響產(chǎn)程順利進展,稱為狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短,也可以為一個平面狹窄或多個平面同時狹窄。當一個徑線狹窄時,要觀察同一個平面其他徑線的大小,再結(jié)合整個骨盆的大小與形態(tài)進行綜合分析,作出正確判斷。
【診斷】
在分娩過程中,骨盆是個不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn),也影響宮縮。在估計分娩難易時,骨盆是考慮的一個重要因素。在妊娠期間應(yīng)查清骨盆有無異常,有無頭盆不稱,及早做出診斷,以決定適當?shù)?a href="http://mcatqbank.com/fenmian/" target="_blank" class="infotextkey">分娩方式。
1.病史 詢問孕婦幼年有無佝僂病、脊隨灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)核以及外傷史。若為經(jīng)產(chǎn)婦,應(yīng)了解既往有無難產(chǎn)史及其發(fā)生原因,新生兒有無產(chǎn)傷等。
2.一般檢查 測量身高,若孕婦身高在145cm以下,應(yīng)警惕均小骨盆。注意觀察孕婦的體型,步態(tài)有無跛足,有無脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形,米氏菱形窩是否對稱,有無尖腹及懸垂腹等。
3.腹部檢查
(1)腹部形態(tài):注意觀察腹型,尺測恥上子宮長度及腹圍,B型超聲觀察胎先露與骨盆的關(guān)系,還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長度,預測胎兒體重,判斷能否順利通過骨產(chǎn)道。
(2)胎位異常:骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱,胎頭不易入盆導致胎位異常,如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn),導致持續(xù)性枕橫位、枕后位等。