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小兒腦癱的防治

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腦癱,顧名思義,就是因?yàn)槟X子患病遺留的癱瘓,而畸形只是肌肉癱瘓后的表現(xiàn)。從病理上看,腦癱可分為兩方面的問題,即腦的后遺癥與癱的后遺癥。首先,人們看到的是肌肉運(yùn)動不靈所表現(xiàn)的癱,最常見的是站立時(shí)足尖著地,走路時(shí)雙下肢交叉,稱為“剪步”。如果上肢也癱,則見拇指緊屈.手向后旋。越著急越僵硬,扳都扳不動,是腦癱的特點(diǎn),這與脊髓灰質(zhì)炎導(dǎo)致的軟癱不同。腦癱的另一個(gè)特點(diǎn)是睡眠后肢體柔軟如常。如果頭頸部也癱,則可見口眼歪斜、說話不清及斜頸、駝背等畸形。癱瘓只限肢體一部分的,叫局限性腦癱:癱瘓發(fā)生在多處的,叫廣泛性腦癱。腦癱的僵硬程度也不盡相同,肢體完全板不動的為重型,能扳動的為中型,能自己動的為輕型。以上這些癱的后遺癥都是腦病的后遺癥的反映,哪部分肌肉癱瘓,就是指揮該部分肌肉的腦組織壞死了。但是,腦子不只管運(yùn)動,還管智力。所以,腦癱也有智力低下的,當(dāng)然也有不癱而只表現(xiàn)為傻或抽風(fēng)的。

  腦癱雖然不是致命病,但是,患兒如果將來生活不能自理,則對家庭、對社會、對本人都是沉重的負(fù)擔(dān)。目前,我國腦癱發(fā)病率一般產(chǎn)院統(tǒng)計(jì)在0.18%—0.59%,我在北京兒童醫(yī)院每星期兩次外科門診,幾乎每次都能看到腦癱患兒。這些患兒大多是由先天原因造成的,主要是母親分娩時(shí)困難,引起胎兒窒息或顱內(nèi)出血,出生后不呼吸,腦缺氧時(shí)間較長所致。少數(shù)是因先天性腦發(fā)育不全、腦積水,也有一部分是后天新生兒嚴(yán)重黃疸、腦炎、腦膜炎等的后遺癥。不管什么原因,既然發(fā)展為腦癱,則診斷和治療都是一樣的。可見,為了避免發(fā)生腦癱,難產(chǎn)不可不防,這就要求產(chǎn)婦按時(shí)產(chǎn)前檢查,預(yù)約接生,以免臨時(shí)誤事。如果不幸發(fā)生上述腦傷、腦病,又該如何搶救?一般地說,腦細(xì)胞死亡不能恢復(fù),只能先搶救患兒生命,腦癱以后再說。這也就給人們留下了不治之癥的印象,使有的家長或放棄治療,或胡亂治療,甚至求仙。

  腦癱的治療的確很復(fù)雜。因?yàn)槟X病的階段已過去,后遺癥是多種多樣的,治療各有不同?偟膩碚f,包括兩方面:一是治腦,一是治癱。因?yàn)槭呛筮z癥,一般不靠藥物或手術(shù),主要靠運(yùn)動。腦的運(yùn)動就是學(xué)習(xí),家長要努力教孩子說話、聯(lián)想,不能著急,要十遍、百遍反復(fù)地教,未死的腦細(xì)胞總是可以訓(xùn)練出功能來的。在這一方面,藥物、針灸、理療只能起輔助作用。家長必須明白,目前尚無真正有效的生腦藥,所以,千萬不要把時(shí)間浪費(fèi)在尋找特效藥上,以免耽誤了有利的康復(fù)時(shí)機(jī)。不要忘記,能治病的藥必然會干擾生理功能,所以即便要用藥,也必須由醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握。

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