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認(rèn)識(shí)滴蟲(chóng)性陰道炎

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 滴蟲(chóng)陰道炎(trichomona1vaginitis)是常見(jiàn)的陰道炎,由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。滴蟲(chóng)呈梨形,后端尖,約為多核白細(xì)胞的2~3倍大小。蟲(chóng)體頂端有鞭毛4根,體部有波動(dòng)膜,后端有軸柱凸出。活的滴蟲(chóng)透明無(wú)色,呈水滴狀,諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng),滴蟲(chóng)的生活史簡(jiǎn)單,只有滋養(yǎng)體而無(wú)包囊期,滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng),能在3~5℃生存2日;在46℃時(shí)生存20~60分鐘;在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí);在普通肥皂水中也能生存45~120分鐘。在Ph5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng),滴蟲(chóng)陰道炎患者的陰道Ph值一般為5.1~5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)于月經(jīng)前后,常得以繁殖,引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原,阻礙乳酸生成。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。

  傳染方式

  傳染途徑有:直接傳染:經(jīng)性交傳播;間接傳染:經(jīng)公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。

  臨床表現(xiàn)

  白帶增多及外陰瘙癢滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢,若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性,可有臭味,瘙癢部位主要為陰道口及外陰,間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿頻、尿痛,有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血,嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn),后穹窿有多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應(yīng),稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。有人認(rèn)為滴蟲(chóng)單獨(dú)存在時(shí)不能引起炎癥,因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原,改變了陰道酸堿度,破壞了防御機(jī)制,促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染,故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時(shí),引起炎癥發(fā)作。

  診斷要點(diǎn)

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