維生素D缺乏性佝僂病是由體內(nèi)維生素D不足,引起全身鈣、磷代謝失常而致骨骼改變的小兒常見病。臨床以非特異性的神經(jīng)精神癥狀,如多汗、夜驚、煩躁不安及骨骼改變?yōu)樘卣。本病發(fā)病緩慢.易被忽視,一旦出現(xiàn)明顯癥狀,機(jī)體抵抗力降低,易并發(fā)肺炎、腹瀉等疾病,本病屑中醫(yī)“五遲”、“五軟”范疇。
[臨床表現(xiàn)]
早期多汗,易激惹,夜驚,睡眠不安,枕禿,煩躁。逐漸出現(xiàn)骨骼改變,出牙晚,囟門遲閉,顱縫發(fā)軟,方顱,枕骨有“乒乓球”感,胸部出現(xiàn)肋骨“申珠”,肋緣外翻,形成“郝氏溝”、“雞胸"、漏斗胸及脊柱側(cè)彎、龜背等。四肢出現(xiàn)“手鐲”、 “腳鐲”樣改變,“K”,型腿、“o”型腿等。可伴有相應(yīng)肌肉松弛、蛙腹,手足無力,坐、立、行走時(shí)間后延等表現(xiàn)。嚴(yán)重可并發(fā)骨折、貧血等。
根據(jù)病情一般分為:輕度,方顱、輕度串珠、郝氏溝,o型腿兩足并攏膝關(guān)節(jié)間距《3em;中度,顱骨軟化、明顯郝氏溝、串珠,o型腿兩膝間距3-6cm之間,X型腿兩踝間距>3cm;重度,雞胸、龜背,明顯手、腳鐲,運(yùn)動(dòng)生理功能受限以及影響步態(tài)的。型腿和x型腮。
[診斷]
1.有維生素D缺乏史,如孕婦接受日用少,飲食中缺乏維生素D,小兒戶外活動(dòng)少,輔食添加不及時(shí),患有腸道疾病、肝腎疾病等。
2.臨床癥狀、體征(以精神神經(jīng)癥 狀和骨骼改變體征為主)。