母兒血型不合主要有兩種：RH型和ABO型。當(dāng)母親血型為RH陰性、胎兒為RH陽(yáng)性時(shí)，母親可因RH致敏產(chǎn)生抗體，此抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液引起溶血。同樣，當(dāng)孕婦為O型血，胎兒為A或B型時(shí)，孕婦體內(nèi)可產(chǎn)生抗A或抗B抗體，隨血流進(jìn)入胎兒體內(nèi)就可產(chǎn)生溶血。由此可見(jiàn)，引起胎兒RH型溶血，其母親血型一定為RH陰性，其父為RH陽(yáng)性，胎兒亦RH陽(yáng)性時(shí)才能發(fā)病。若父為RH陽(yáng)性，胎兒為RH陰性時(shí)就不會(huì)得病。同理，ABO溶血時(shí)，孕婦必為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型時(shí)，胎兒才有可能為A型或B型，從而產(chǎn)生溶血癥。當(dāng)然，如果父親的血型為O型或A2型時(shí)，胎兒的血型就可能是O型或A2型，即使母親為)型血，也不會(huì)引起血型不合。
RH型和ABO型血型不合產(chǎn)生的后果相同，都會(huì)引起胎兒溶血，但兩者還有所區(qū)別。首先，RH型不相溶在我國(guó)人口中發(fā)病率很低，漢族尤為少見(jiàn)。ABO溶血發(fā)病率明顯高，有些地區(qū)在新生兒中高達(dá)1%。其次，RH血型不合一般不發(fā)生在第一胎，這是由于第一胎懷孕時(shí)，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少，還不足以引起胎兒發(fā)病。隨著妊娠次數(shù)的增加，若不予治療，則胎兒溶血癥越趨加重，常導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。ABO溶血癥，病情較輕，較少引起胎兒死在子宮內(nèi)，但它可在第一胎就得病。
血型不合帶給胎兒或新生兒的危害性，已愈來(lái)愈被人們所重視，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，診斷血型不合的正確率大為增加�？捎枚喾N方法測(cè)定孕婦血清中有關(guān)抗體來(lái)估計(jì)胎兒的預(yù)后。
那么，母兒血型不合發(fā)生溶血是不是就毫無(wú)希望得到一個(gè)活嬰了呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診治技術(shù)，已挽救了無(wú)數(shù)的小生命，使其健康地發(fā)育成長(zhǎng)。這需要從孕期開(kāi)始就在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下，采用中西藥綜合治療，以降低孕婦體內(nèi)的抗體，提高胎兒的生存能力，盡量延長(zhǎng)其在子宮內(nèi)的壽命，防止其過(guò)早離開(kāi)母體，即流產(chǎn)或早產(chǎn)。定期測(cè)定孕婦血清中抗體的濃度，作為終止妊娠的客觀指標(biāo)。一般情況下，當(dāng)孕婦體內(nèi)RH型抗體高達(dá)1/32以上或ABO型抗體達(dá)1/512以上時(shí)，則應(yīng)考慮引產(chǎn)以終止妊娠，挽救小生命。當(dāng)然還要綜合其他病史及檢查，最后作出引產(chǎn)決定。血型不合的孕婦要在醫(yī)療條件較好的醫(yī)院分娩，盡量避免新生兒窒息。新生兒也要在兒科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下，仔細(xì)觀察黃疸或貧血癥狀，以便盡早采取治療措施。對(duì)最嚴(yán)重的溶血患兒，還可采用換血療法，使瀕于死亡的溶血兒獲得新生。
至于預(yù)防母兒血型不合帶來(lái)的習(xí)慣性流產(chǎn)，至今還沒(méi)有行之有效的方法。我國(guó)還沒(méi)有常規(guī)的在婚前作RH血型或ABO血型檢驗(yàn)，況且即使血型不合也未必發(fā)病或?qū)е铝鳟a(chǎn)。為防止多次妊娠使孕婦血中抗體愈來(lái)愈高而引起血型不合的危險(xiǎn)性，就不應(yīng)該多次作人工流產(chǎn)，尤其是有些年輕夫婦，結(jié)婚后不避孕，又不想要孩子，結(jié)果多次作人工流產(chǎn)。一旦想要孩子時(shí)，卻再也保不住了。因此，避免第一胎人工流產(chǎn)，可以間接地減少血型不合的機(jī)率。其次，第一胎有過(guò)一死胎、死產(chǎn)、新生兒黃疸或原因不明性先天性腦損害者；或孕婦年齡超過(guò)35歲，或孕婦為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型者，或丈夫?yàn)镽H陽(yáng)性，妻子為RH陰性者，婦女再次懷孕時(shí)，就要警惕母兒血型不合溶血癥的發(fā)生。
