孕中期是指懷孕后第4—6個(gè)月，孕晚期是第7個(gè)月到分娩。中晚期妊娠腹痛伴陰道流血最常見(jiàn)的原因是胎盤(pán)早剝。正常情況下，總是先娩出胎兒，再娩出胎盤(pán)，如果在妊娠7個(gè)月后，胎兒娩出之前，胎盤(pán)已部分或全部從子宮壁剝離，即為胎盤(pán)早剝。
其原因與下列因素有關(guān)。
1、妊娠高血壓綜合征，慢性高血壓及腎炎。
2、外傷與振動(dòng)。如腹部被撞擊，劇烈地振動(dòng)和孕末期性生活等。
3、舉重、提重或攀高、晾曬被褥等。
發(fā)生胎盤(pán)早剝后，病人出現(xiàn)陰道流血，一般多于月經(jīng)量，出血量與病人的體征和疾病嚴(yán)重程度不成比例。持續(xù)性腹痛也是其常見(jiàn)癥狀，查體子宮硬如梗狀或大于妊娠月份，胎心聽(tīng)不清或消失。嚴(yán)重的胎盤(pán)早剝是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡最危急的疾病之一，病人的副宮產(chǎn)及剖宮產(chǎn)子宮切除率均明顯增加。胎盤(pán)早剝使胎兒的死亡率升高，當(dāng)剝離面積達(dá)1／2時(shí)，胎兒大都死亡。胎盤(pán)早剝的預(yù)后與診斷和治療的早晚有關(guān)。
因此，如果在妊娠中晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，孕婦應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。首先應(yīng)輸血、輸液，盡快終止妊娠，胎兒可經(jīng)陰道分娩或行刮宮產(chǎn)術(shù)；嚴(yán)重的胎盤(pán)早剝，無(wú)論胎兒存活與否，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。若延誤手術(shù)時(shí)機(jī)并發(fā)大面積子宮胎盤(pán)卒中時(shí)，還要行子宮切除術(shù)以挽救產(chǎn)婦生命。
