臍帶繞頸是晚期妊娠中常見(jiàn)的情況,發(fā)生率為20%—25%,多數(shù)繞頸一周,少數(shù)繞頸兩周,三周以上的很少見(jiàn),一般認(rèn)為與臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多和胎動(dòng)過(guò)頻有關(guān)。
超聲檢查已成為產(chǎn)前檢查的重要手段,超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數(shù)及松緊度如何。 在胎頭及頸部縱切面上,胎兒頸部后方有“V”形壓跡,表示臍帶繞頸一周,“W”形壓跡,表示臍帶繞頸兩周,波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。
臍帶富有彈性,其血管的長(zhǎng)度超過(guò)臍帶的長(zhǎng)度,血管呈螺旋狀盤(pán)曲,有很大的伸展性。臍帶繞頸后,只要不過(guò)分拉扯臍帶,不致于影響臍帶的血流,絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常,所以臍帶繞頸不必驚慌。但如果臍帶繞頸過(guò)緊可使臍血管受壓,導(dǎo)致血循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓,使胎兒腦組織缺血、缺氧,造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象,孕婦應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng),注意休息,學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng),胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后,不一定都需要剖腹產(chǎn),在分娩過(guò)程中,如果臍帶繞頸不緊,臍帶有足夠的長(zhǎng)度,則不需要剖腹產(chǎn),只有繞頸圈數(shù)多且緊,臍帶相對(duì)過(guò)短,胎頭不下降或胎心有明顯異常時(shí),才考慮是否需要手術(shù)。