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什么叫胎兒宮內(nèi)窘迫?

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妊娠十月,準(zhǔn)媽媽都想寶寶在自己肚子里一定是很安全的了,其實(shí)不然。有許多原因會導(dǎo)致胎兒在母親宮內(nèi)有缺氧征象或危及胎兒健康和生命,醫(yī)學(xué)上稱胎兒窘迫。長期胎兒缺氧可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;嚴(yán)重缺氧可引起胎兒宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)兒死亡及新生兒腦神經(jīng)損害。那么為什么會發(fā)生胎兒窘迫呢?
        
  一、母親因素:

  母親血液中含氧不足是重要原因,輕度缺氧時,媽媽沒有明顯感覺,但是對胎兒則會有影響。如媽媽有:妊娠期高血壓疾;重度貧血和一氧化碳中毒引起的紅細(xì)胞攜氧不足;前置胎盤或胎盤早剝引起的急性失血;各種原因引起的休克與急性感染性發(fā)熱;母親急產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長或引起子宮過度膨脹的羊水過多、多胎妊娠等導(dǎo)致子宮胎盤血運(yùn)受阻造成母體血液含量不足等,都是引起胎兒缺氧的重要因素。
        
  二、胎盤臍帶因素:

  臍帶和胎盤是媽媽和胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道,如其功能障礙則會影響到胎兒獲取氧及營養(yǎng)物質(zhì)。如臍帶繞頸、臍帶脫垂會引起臍帶血運(yùn)受阻;過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙、胎盤感染、等會導(dǎo)致胎盤功能低下,發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。
        
  三、胎兒因素:

  胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙,如嚴(yán)重的先天性心臟;藥物或出血造成胎兒低血壓、心衰等;胎兒宮內(nèi)感染;胎兒畸形;母兒血型不合等,胎兒也易發(fā)生宮內(nèi)窘迫。
        
  胎兒宮內(nèi)窘迫雖然大多發(fā)生在臨產(chǎn)過程,也可發(fā)生在妊娠后期。臨產(chǎn)后發(fā)生的胎兒宮內(nèi)窘迫一般能得到醫(yī)務(wù)人員的及時診治。妊娠期發(fā)生的胎兒宮內(nèi)窘迫,如果通過現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)能監(jiān)測出胎兒的安全情況,但是準(zhǔn)媽媽不可能時刻受到醫(yī)療監(jiān)測,所以有些異常情況得不到糾正,最后導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。胎兒缺氧的早期會有一些異常表現(xiàn),如果我們學(xué)會了這些自我監(jiān)測的方法,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時得到糾正或治療。那么我們的寶寶就安全多了。
        
  1、胎動監(jiān)測
        
  胎動是表明胎兒存活的良好標(biāo)志,也是對宮內(nèi)缺氧最為敏感的指標(biāo)。胎動計數(shù)是妊娠期監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的一種簡便方法,可長期使用。一般準(zhǔn)媽媽20周左右能感到胎動。28周后應(yīng)學(xué)會自數(shù)胎動:如胎兒連續(xù)運(yùn)動完后算1次胎動,間隔再動又算1次,以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側(cè)靜臥一小時,由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數(shù),將早、中、晚三次胎動數(shù)相加乘4,則作為12小時胎動數(shù)。胎動計數(shù)12小時≥30次為正常,若12小時<10次為異常。逐日記錄胎動計數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎動與往日比較過頻或過少,都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。
        
  2、胎心監(jiān)測
        
  丈夫可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應(yīng)是120~160次/分。胎動時胎心率應(yīng)增快>10次/分,或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個數(shù),則提示胎兒缺氧應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
        
  3、定期產(chǎn)檢
        
  及時發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素,并得到及時的診治。醫(yī)生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護(hù)、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等,及時發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化,及時采取應(yīng)變措施。

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