①小兒喉腔小,聲門下區(qū)黏膜組織疏松,一旦發(fā)炎,容易出現(xiàn)聲門小區(qū)水腫而造成嚴重喉阻塞,病情危重;
、谛汉聿可窠(jīng)組織的敏感性比成人高,遭遇炎癥可形成反射性喉痙攣,從而加重病情,誘發(fā)嚴重吸入性呼吸困難甚至窒息;
③小兒的抵抗力弱,咳嗽功能差,因而在小兒受涼感冒或患麻疹、百日咳、流感后易發(fā)展成為急性喉炎,其發(fā)病率顯著高于成年人且易并發(fā)下呼吸道炎癥,病程較長。
因此,在冬春季要特別注意小兒的衣著與保暖,少帶小兒串門與外出,以防小兒受涼感冒或引起呼吸道傳染病而增加小兒急性喉炎的發(fā)病率。
小兒喉炎的臨床特點是:
①多見于幼小兒童,1歲內(nèi)的嬰兒發(fā)病率最高,發(fā)病時間集中在頭年的12月份至下一年的2月份期間,絕大多數(shù)患兒伴有上呼吸道感染癥狀。
、诩毙院硌灼鸩r即有聲音嘶啞、干咳,咳嗽時發(fā)出“空-空-空”的聲音,似犬吠狀,隨后因聲門下區(qū)水腫的發(fā)展,出現(xiàn)吸氣不暢并伴有喉鳴音,病情逐漸加重可發(fā)生顯著的吸入性呼吸困難。
③多數(shù)患兒可有不同程度發(fā)熱,但高熱少見,大多數(shù)為輕中度發(fā)熱。由于喉阻塞與缺氧,患兒常伴煩躁不安、拒絕飲食。體檢可見面色青紫、三凹癥(即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部顯著凹陷),病情尤以夜晚為重。
④直接喉腔檢查可見喉部黏膜充血、腫脹。
一旦小兒罹患急性喉炎,必須給予足夠高度重視,父母應毫不遲疑送孩子住院治療,防止延誤病情而致患兒有生命危險。
在小兒急性喉炎的救治中務必把握三點:
、俦3趾粑劳〞常焊鶕(jù)喉阻塞的程度不同選擇不同治療措施,對Ⅱ度、Ⅲ度喉阻塞要做好氣管切開的準備,但要盡量避免使用。
②大劑量激素沖擊療法:這是有效控制小兒急性喉炎,減少氣管切開最為適宜的療法。首選地塞米松,每次劑量可按0.2—0.6毫克/千克計算,霧化吸入并靜脈滴注,每日2次,也可根據(jù)病情在4—6小時可重復給予1次,直至病情緩解。一般給藥3—5天后撤停。
、郾M早給予抗生素:針對絕大多數(shù)小兒喉炎的發(fā)生是因上呼吸道感染蔓延至喉部所致,并沒有特異致病菌,故應以廣譜抗生素為宜。臨床資料提示,慶大霉素與地塞米松聯(lián)合霧化吸入是最常用給藥方法,可在霧化劑中加入慶大霉素4萬單位,每日2次。